医保统筹支付是什么意思,支付标准和报销方式介绍

医保统筹支付是什么意思?

医保统筹管理,是由个人账户和统筹账户组成,统筹基金支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。

一般来说,医保统筹基金是属于全体参保人员的,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不能挪用。

和医保统筹账户对应的则是医保个人账户,个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分,主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等。

统筹基金支付的标准是什么?

统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起伏标准)x统筹基金支付比例

统筹基金是对于不计入账户部分的缴费,需要进入统筹基金。也就是说,统筹基金就是所有单位缴费都放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给哪些需要享受待遇的参保人员。

医保统筹支付包括什么?

统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除计入个人账户后的剩余部分;社会捐助;银行利息;滞纳金等等。

医保统筹支付是什么意思,支付标准和报销方式介绍-1

住院费用医保怎么报销

1、若在参保地的社保定点医疗机构住院,可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算,但因为各地医保报销比例等规定不一样,因此具体能报销多少,还要以当地规定为准;

2、若在异地就医住院,则还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上备案、或前往参保地医保服务中心备案等,若未提前备案,却因急病导致在异地住院,则需要先拨打参保地医保服务中心热线沟通,对方同意后再备案。成功备案之后,则在社保定点医疗机构发生的住院费用,可直接在医院报销结算,若无法在医院报销结算,则可将相关资料(如住院小结、医疗费用清单等)保管好,等回到参保地后,再前往医保服务中心进行报销。

医保断缴一年会作废吗?

社保卡停止缴费以后,医保卡内的钱并不会清零,但是从第二个月开始,去医院看病就不能享受相关的补助和报销了,直到医保卡账户内的钱到零为止。

1、断缴不超过3个月

参保人因为各种原因导致自己的参保身份在职工医保和居民医保切换的,只要中断时间不超过3个月,重新缴费后即可正常享受待遇。

2、断缴超过3个月

中断时间超过3个月的,各统筹区可以根据自身情况,设置一个不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

也就是说医保断缴有三个月的缓冲期,假设在这三个月内发生疾病等情况,可以把这三个月的医保费补上,同样可以享受职工的医疗保险待遇。

补缴后多久生效?

1、补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

(0)

大家还在看

  • 最新好下款的网贷口子,2021容易下款的口子

    经常能够看到有小伙伴申请小额贷款明明已经显示通过了,但放款的时间特别久,甚至有超过一周以上,这让大家十分担心口子会放款失败。其实即使能够放款成功,这类产品也会是大家的次选,下款太慢根本无法满足大家的…

    2021-01-12
  • 省呗是正规的平台吗,有人用过省呗靠谱吗

    中介广告:借钱利息低的正规平台,炸裂信用卡贷,人人5000起批,只要有信用卡就来,不限地区,不限工作,不打回访,秒批到账! 口子名称:省呗 申请入口:安卓应用宝下载【省呗】苹果商店直接搜索 口子介绍:省呗其…

    口子资讯 2021-04-27
  • 网贷回访电话为什么问我要不要贷款

    近几年来,随着互联网金融行业的不断发展,现在人们的贷款方式也发生了天翻地覆的变化,从传统的线下贷款逐渐移到了线上网络贷款,操作更快捷,资料也更简单。众所周知,网络贷款的审核方式主要分为机器审批和人工…

    2021-04-18
  • 华融消费金融是哪个网贷,华融金融贷款可靠吗

    华融消费金融是属于华融消费金融股份有限公司旗下运营的一款针对个人开放申请的个人消费信贷产品,其实本身华融消费金融也已经不是新产品,大家都比较熟悉的,在老一批消费金融机构里面的老产品之一,前段时间华融…

    2021-04-16
  • 我来数科是正规贷款吗?贷款不还会怎么样

    我来数科是属于深圳卫盈智信科技有限公司旗下运营的一款针对个人开放申请的个人消费信用贷款产品,其实我来数科的前身是属于我来贷,也已经是很老的口子之一,因为我来贷也基本上都是属于最早一批的信贷产品了,在…

    2021-06-05
  • 征信查询太多不能贷款怎么办 不查征信的网贷

    有不少小伙伴平时对于征信不够重视,盲目申请信用卡和贷款,最后导致征信查询数据过多。当下各大金融机构对征信的审核是非常严格的,一旦发现征信资质不高,很容易就拒绝大家的申请。那征信查询太多有什么影响吗?…

    2021-06-25
  • 什么时候开始还第一个月房贷,有什么需要注意

    很多人都是贷款买的房子,等房贷下来了贷款人就要做好还贷准备了,很多人对房贷下来第一个月什么时候还并不是很清楚,其实房贷还款时间是比较好确定的。今天就给大家来简单介绍下,顺便讲下第一个月还贷的一些注意…

    2021-11-03
  • 房贷利率5.88要不要转lpr利率?

    说到买房,购房者最关心的问题一定是房贷利率了。各家银行因为政策不同,所以房贷利率也会有一些出入,加上购房者个人资质问题,每位购房者在申请房贷之前都无法确定自己的房贷利率是多少。房贷利率5.88正常吗?房…

    2021-10-20
  • 网贷一直审核中怎么回事,是不是拒了

    随着经济压力的逐渐增加,很多人在缺钱的时候会选择去网上办理小额贷款产品,但很多人提交申请后,借款一直在审核中,并未得到贷款资金,所以,以为借款平台现在都停止放款了。但其实,并非如此,不少借款平台到现…

    2021-08-15
  • 微信借贷平台有哪些靠谱,微信最新正规口子分享

    我们的消费观念已经跟以前发生了很大的变化,以前我们不愿去借钱,但是现在已习惯超前消费,也就是先借钱,后面再还钱。 所以就比较多的朋友需要申请贷款的,以下几个无抵押短期贷款最新口子分享给你!微信有哪些正…

    2021-08-05