大病二次怎么报销,相关条件和流程如下

一、二次报销归医保部门负责

机构改革后,很多原本民政部门的业务都划归了其他部门。比如民政部门的救灾业务就归应急局管理。

同样的,二次报销事宜也划归为医保局管理,而不是民政部门。

县级对应医保部门,乡级对应社保部门。

二、什么是二次报销

医保的二次报销也叫做大病医保,注意和大病救助的区分。

虽然说是大病医保,但不仅仅是针对癌症、白血病等大病,而是对全年医疗自费部分进行统一合计,超过一定金额,不管是什么病都可以进行二次报销。

从政策解读来说,比如个人缴纳320元(云南), 补贴580元,有关部门会从900元中拿出一部分金额,在保险公司给每个参保人员购买大病保险。当员工年度内支出较多的时候就可以使用大病医保。

但是,这又和私人购买的大病保险是有区别的,医保的大病医保不限制病种,且由官方购买大病保险。

私人购买的大病保险条条框框特别多,理赔也会产生各种纠纷。

三、大病二次报销的条件

医保统筹区域内是无需个人操作的,医院已经实现一站式结算。

也就是患者出院的时候已经办理了医保报销、大病救助、民政救助、二次报销等,无需任何其他操作。

关键在于非统筹区域内的报销条件。

所谓的非统筹区域指的是购买医保地与实际住院地并不是同一个地区(一般是不同省份)。

大病二次怎么报销,相关条件和流程如下-1

条件一:符合报销条件

这里的报销条件主要指两方面,一是必须参保,二是可以报销。

第一个参保条件很好理解,不参保就无法报销,也就谈不上二次报销。

第二个可以报销指的是如果有其他情形可以报销,则无法使用医保报销。比如:交通保险已经报销后,无法使用医保进行报销。

条件二:达到起付线

符合一的条件下,二次报销还需要满足一个条件:达到起付线。

各地的二次报销起付线是不一样的,云南起付线是1万元,上海可以报销80%,北京市自费5万元内再次报销50%,超过5万为60%。

特殊的群体比如特困户、低保、五保等在有些省份是没有起付线设定的,比如河北的低保、五保、孤儿、失独没有最低起付线限制。五保孤儿合规自付金额按100%报销,低保失独按80%报销。

举个例子:

张某某生病住院花费20万,扣除不可以报销部分4万,可报销部分为16万,报销比例70%。

第一次报销为16万的70%也就是11.2万元,个人自费16-11.2+4=8.8万元。

第二次报销按照上海报销80%,3.8万元(不可报销的4万同样不可以二次报销,起付线1万)的80%为3.04万元,个人自费16-11.2-3.04+4=5.76万元。

住院花费20万,自己只需要自费5.76万元。

条件三:报销材料要齐全

二次报销除了一般报销的材料以外,还需要务工证明或者转诊证明(一站式结算无需任何手续)。

如果无法提供,报销可能存在问题,具体要咨询当地的相关部门(乡镇级咨询劳保所,区县级咨询医保局)。

(0)

大家还在看

  • 什么样的股票是好股,从这7个维度分析

    曾经有人告诉我,业绩好的股票就是好股票。 那时候的我还很年轻,居然信以为真,等待我的结局是近30%的亏损。 经过十多年的风风雨雨后,在我心里,好股的标准只有一个,就是会涨。 这是一个不争的事实,会涨的股票…

    2022-04-08
  • 关系很好的朋友欠钱不还,朋友借钱一直不还怎么办

    其实这样的人我们或多或少都会遇到那么几个,我拿你当兄弟你却拿我当傻子,并不是我们真的有钱不在乎那几万块,而是觉得兄弟感情比那几万块珍贵。   所以很多人面临这样的情况,往往有两种解决办法:一、选择“遗忘”…

    2020-09-08
  • 可以追缴10年前社保吗?社保欠费滞纳金

    所谓社保滞纳金指的是用人单位没有按时足额为员工缴纳社保费用,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或补足。自欠缴之日开始算起,每日会额外加收5%的滞纳金。如果在责令的期限内还不缴纳的话,由有关行政部门处以欠…

    2021-03-23
  • 什么软件借钱最快通过?借钱软件哪个靠谱容易通过

    成年人的生活压力,往往就是由一件件看起来不起眼的小事堆积而来,而多数时候压垮大家的最后一根稻草就是经济问题。不得不承认,很多时候不管你怎么努力,收入始终无法满足支出需求,这也是大家选择申请小贷口子的…

    2021-03-19
  • 京东白条分分卡怎么关闭?

    京东白条分分卡怎么关闭?京东白条分分卡无法单独关闭,用户想要关闭分分卡,必须先还清白条的所有欠款,然后关闭京东白条,白条关闭以后,分分卡也会关闭。 不过,白条分分卡使用了才会分期,不使用的话,系统不会…

    口子资讯 2021-08-16
  • 贷款还清怎么开证明,开具结清证明渠道

    结清证明是证明这笔贷款还完了的一个证明依据,有电子版结清证明和纸质版结清证明。网贷还清之后最好是开具一个结清证明,在申请银行贷款时一般都会要求贷款用户提供结清证明,那么网贷结清证明怎么开呢?下面一起…

    2022-02-28
  • 臻有钱平台借钱可靠吗?揭秘臻有钱借钱怎么样

    中介广告:2022最容易通过的网贷,人人4000-7000,做过被拒的通通来,不要信用卡,无视风控,不上大数据,秒批秒到! 口子名称:臻有钱 申请入口:下载“哈罗单车”APP,钱包-信用额度-臻有钱 口子介绍:该口子是哈罗…

    2020-11-28
  • 如何解除生源地贷款金额冻结,不同情况不同措施

    生源地贷款是国家开发银行向符合条件的普通高校的贫困生发放的助学贷款,贫困生可通过助学贷款来完成学业,但有些学生反馈自己的生源地贷款余额被冻结了,自己也不知道什么原因,那么生源地贷款余额被冻结该怎么办…

    2021-12-10
  • 借呗突然不能借款了怎么回事?借呗有额度无法借款

    说到网上的小额贷款产品,支付宝的借呗必须占有一席之地。而且申请借呗产品,用户无需再去重新注册账户,只要打开自己的支付宝,能够看到借呗的入口,那么就可以尝试申请。不过,借呗对于借款人也是有要求的,并非…

    2021-06-29
  • 哪个银行房抵贷利率最低,四大银行房抵贷申请条件分享

    随着时间的流逝,很多用户到了下半年,资金的缺口就增大了不少。对于现代人来说,想要快速筹到一笔资金,申请贷款是最好的办法。最近有朋友咨询小编,哪家银行房抵贷门槛低?这四家银行的抵押贷款申贷条件大家需要…

    2021-10-18